做试管需要先清除输卵管积水吗

输卵管在人类生殖过程中扮演着重要角色，任何影响输卵管转运或排泄功能的因素都可能影响受孕。输卵管积水是缓慢盆腔炎的一种病理改变。它常见于因输卵管因素导致不孕的患者，可通过输卵管造影和超声波检查进行诊断。少数输卵管积水对怀孕影响不大，但重复呈现的积水中含有很多炎症因子，具有毒害胚胎、影响怀孕的效果。那么，试管需要先排除输卵管积液吗？

●子宫输卵管造影（HSG）：通过子宫宫颈管将造影剂注入子宫腔内，利用X线摄片，将输卵管管腔显像，进而了解子宫及输卵管管腔的状况，为生殖门诊中输卵管积水的首选前一种查看办法，但由于X线的电磁辐射，患者可能需要短期避孕；

腹腔镜检查：是确诊输卵管积水的 “金标准”，直视盆腔有助于全面评估输卵管病变程度及盆腔粘连情况，并可在确诊的同时进行治疗，但腹腔镜检查属于有创检查，费用相对较高，一般不作为前者的首选检查

当输卵管积液量较少，患者没有明显症状，也没有生育要求时，可以进行检查和随访，无需治疗。

但如果有生育要求，输卵管积液就需要治疗了。结合中西医治疗方法，可采用药物疗法，如抗生素治疗，也可采用物理疗法治疗，如超短波、红外线等，根据病情程度选择合适的疗法。

在输卵管积水体积较大或现已构成较大输卵管卵巢囊肿时，保存药物医治效果欠好，手术医治是最佳挑选。最常用的手术方法是腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管通液术、盆腔粘连松解术，手术治疗后希望获得自然妊娠。

试管婴儿遇见输卵管积水

试管婴儿主要是为治疗输卵管性不孕症而发展起来的，理论上输卵管性不孕症包括输卵管功能异常。然而，通过比较输卵管因素和其他因素导致的试管婴儿成功率发现，输卵管积水患者的胚胎着床率很低，早孕流产的风险是其他患者的两倍。

输卵管积液在三个方面起着关键作用，即对卵子的影响、胚胎移植和着床过程。卵子和胚胎会接触到液体中的有毒因子，或者液体中缺乏胚胎发育所需的重要因子。输卵管液还会干扰内膜与胚胎之间的相互作用，从而阻碍胚胎着床。输卵管液中的液体可能会对新植入的胚胎产生冲刷作用，包括液体冲刷子宫腔的直接作用和改变子宫内皮活动波的直接作用。

试管需要先清除输卵管积液吗？

目前，大多数文献报道，未经治疗的输卵管积水对试管婴儿的结果有负面影响，胚胎培育率和临床妊娠率一致较低，流产率较高。一种较为普遍的观点认为，输卵管积水可能会通过机械效应对胚胎产生毒性作用，如输卵管积水逆流至宫腔，影响子宫内皮环境。

试管婴儿输卵管积水预处理方案

两步法（试管婴儿助孕前药物或手术治疗处理输卵管积水）、输卵管切除术、输卵管闭塞术、输卵管造口术和抽吸术。

注意：并非所有患者都需要在试管婴儿前切除输卵管。试管婴儿前的输卵管切除术或闭塞术可提高临床妊娠率，是提高试管婴儿成功率的一线治疗方法。虽然存在宫外孕的风险，但年轻的输卵管积水患者可以首先进行输卵管重建。其他输卵管积水患者应考虑在试管婴儿之前进行手术治疗。单侧或双侧输卵管积水患者应选择前腹腔镜单侧或双侧输卵管切除术或输卵管闭塞术。根据患者的病情或外科医生的技术水平，选择输卵管切除术或闭塞术。